Гульнара Валерьевна Михеева, заведующая отделом анализа и стратегического планирования Центра общественного здоровья и медицинской профилактики, врач первой категории
Каждый из нас может стать свидетелем случая внезапной смерти, в большинстве своем вызванной остановкой сердца. C момента прекращения кровообращения и/или дыхания наступает клиническая смерть, которая длится от 3 до 6 минут. После этого начинаются необратимые изменения в головном мозге. Клиническая смерть обратима. Важно вовремя начать реанимационные мероприятия.
Что делать, если Вы стали свидетелем случая внезапной смерти, рассказывает Гульнара Валерьевна Михеева, заведующая отделом анализа и стратегического планирования Центра общественного здоровья и медицинской профилактики, врач первой категории.
● внезапная потеря сознания, часто сопровождающаяся агональными движениями (стоящий или сидящий человек падает, нередко наблюдаются судорожное напряжение мышц, непроизвольное мочеиспускание и дефекация; лежащий человек иногда предпринимает судорожную попытку сесть или повернуться на бок);
● внезапное полное прекращение дыхания, часто после короткого периода (5–10 секунд) агонального псевдодыхания: больной издает хрипящие и/или булькающие звуки, иногда похожие на попытку что-то сказать.
▬ Как помочь пострадавшему?
▬ Оказанию первой помощи может научиться каждый. Важно знать основные принципы.
Во-первых, необходимо оценить обстановку и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи как для себя так и для пострадавшего (например, если случай произошел на проезжей части, необходимо оттащить пострадавшего с дороги).
Необходимо проверить
наличие признаков жизни.
К ним относятся:
● наличие сознания,
● самостоятельное дыхание,
● кровообращение.
Для проверки сознания необходимо аккуратно потормошить пострадавшего за плечи и громко спросить: «Что с Вами? Нужна ли Вам помощь?». Человек, находящийся в бессознательном состоянии, не сможет отреагировать и ответить на эти вопросы.
Для проверки дыхания следует наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего и попытаться услышать его дыхание, почувствовать выдыхаемый воздух на своей щеке и увидеть движения грудной клетки. При отсутствии дыхания грудная клетка пострадавшего останется неподвижной, звуков его дыхания не будет слышно, выдыхаемый воздух изо рта и носа не будет ощущаться.
Минимальное значение придается оценке кровообращения в виде проверки пульса на крупных артериях. Определение пульсации может быть затруднено, и даже квалифицированные медицинские работники зачастую ошибаются в оценке пульса, когда артериальное давление критически мало.
Для этого надо громко позвать на помощь, обратиться к человеку, находящемуся рядом, и дать ему указания: «Человек не дышит. Вызывайте «скорую». Сообщите мне, что вызвали». При отсутствии возможности привлечения помощника бригаду следует вызвать самостоятельно (например, используя функцию громкой связи в телефоне).При вызове необходимо обязательно сообщить диспетчеру следующую информацию:
● место происшествия, что произошло;
● число пострадавших и что с ними;
● какая помощь оказывается.
Телефонную трубку положить последним, после ответа диспетчера.
Необходимо НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО начать
проведение сердечно-легочной реанимации.
Прежде всего, нужно дать определение. Сердечно-легочная реанимация – комплекс неотложных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций организма и выведение его из состояния клинической смерти.
В него входят:
● восстановление проходимости дыхательных путей,
● непрямой массаж сердца,
● искусственная вентиляция легких (могут проводить только люди, имеющие специальную подготовку),
● проведение дефибрилляции с помощью дефибриллятора (в полном объеме проводятся в условиях медицинской организации, бригадой скорой помощи).
►Уложить пострадавшего на жесткую ровную поверхность (пол, земля, ровная твердая площадка и т. д., но не на диван, кровать, матрац и прочие мягкие поверхности), освободить от одежды переднюю часть грудной клетки.
► Необходимо приступить к непрямому массажу сердца в виде давления руками на грудину пострадавшего.
При этом основание ладони одной руки помещается на грудину пострадавшего, на 2 поперечных пальца выше окончания мечевидного отростка (в соответствии с рисунком). Вторая рука помещается сверху первой, кисти рук берутся в замок, руки выпрямляются в локтевых суставах, плечи оказывающего первую помощь располагаются над пострадавшим так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно плоскости грудины.
► Прямыми руками (не согнутыми в локтях) производить энергичное ритмичное сдавливание грудной клетки пострадавшего на глубину 5 см с частотой 100 надавливаний в минуту. Проведение непрямого массажа сердца требует достаточной силы и выносливости, поэтому желательна смена участника оказания помощи каждые 5-7 минут. При этом остановки массажа сердца должны быть минимальными - не более 5–10 секунд.
▬ Как долго нужно проводить непрямой массаж сердца?
▬ При отсутствии признаков жизни массаж сердца продолжается до прибытия бригады скорой медицинской помощи.
При появлении признаков жизни (любые реакции, мимика, движения или звуки, издаваемые больным) массаж сердца необходимо прекратить, обеспечить пострадавшему тепло и покой. При исчезновении указанных признаков жизни массаж сердца необходимо возобновить.
При отсутствии специальной подготовки проводить пострадавшему
искусственное дыхание и определение пульса на сонной артерии НЕ СЛЕДУЕТ,
так как доказано, что такие процедуры в неопытных руках ведут к недопустимой потере времени и резко уменьшают частоту оживления при внезапной остановке сердца.